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Plan materno infantil

Material de Prevencion > Programas preventivos
Plan Materno Infantil

Primer trimestre:
Anamnesis y confección de historia clínica.
Determinación de la edad gestacional y fecha probable de parto.
Examen gineco- obstétrico y mamario.
Examen clínico general.
Exámenes de laboratorio: grupo y factor RH, hemograma, glucemia, uremia, orina completa, VDRL, serología para Chagas, toxoplasmosis, HIV y HvsAg.
Estudio bacteriológico de orina en pacientes con antecedentes de infección urinaria.
Madres RH (-), prueba de Coombs indirecta, si fuera (+) repetir en la semana 32.
Realizar grupo y factor al padre del niño.
Colposcopía y Papanicolaou.
Ecografía obstétrica.
Evaluación cardiológica y odontológica.
Educación alimentaría.

Segundo trimestre:
Ecografía obstétrica.
Exámenes de laboratorio: hemograma, recuento de plaquetas, uremia, uricemia, glucemia y orina entre la semana 24 y 28. Glucemia post prandial o curva de tolerancia a la glucosa en caso de necesidad. Vacuna antitetánica en el 5° mes, primera dosis, para la paciente no vacunada o vacuna vencida.

Tercer trimestre:
Exámenes de laboratorio: hemograma, eritrosedimentación, glucemia, orina, coagulograma, VDRL, uricemia. Electrocardiograma y riesgo quirúrgico. Ecografía.
Curso de psicoprofiláxis obstétrica. Monitoreo semanal a partir de la semana 36.
Atención del parto y puerperio inmediato
• Internación, será como mínimo de 48 horas para un parto vaginal y de 72 horas para una cesárea.
En madres RH (-) no sensibilizadas con hijos (+) se dará cobertura con gammaglobulina anti RH, dentro de las 72 horas de ocurrido el parto y durante la internación. En madres RH(-) cuyos embarazos terminan en abortos se dará cobertura de gammaglobulina anti RH.
• Consejo para la lactancia materna, puericultura y procreación responsable.


Atención del recién nacido y hasta el año de vida

• Brindar cobertura de internación de 48 horas con control adecuado por profesional a todos los recién nacidos. En caso de recién nacidos patológicos brindar cobertura de internación, medicamentos y métodos diagnósticos sin límites de tiempo.


Características de la atención y los controles

• Promover el contacto inmediato del recién nacido con la madre.
• Estudios para la detección de enfermedades contempladas en la ley 25.673.
• Búsqueda semiológica de signos de luxación congénita de cadera (maniobra de Ortolani). Se solicitará ecografía de cadera en los nacimientos en podálica, con semiología positiva o dudosa y en niñas con antecedentes familiares.
Determinación de grupo y factor RH, aplicación de vitamina K 1 mg intramuscular.
• Aplicación de la vacuna antihepatitis B en las primeras 12 horas de vida.
• Aplicación de vacuna BCG al recién nacido antes del alta.
• Provisión de libreta sanitaria infantil donde se consignará: peso, talla, apgar, características del parto y patologías obstétrico-neonatales.
• Consultas de seguimiento y control post alta, al décimo día del nacimiento y luego con frecuencia mensual.
• Inmunizaciones del período.
Con el objeto de promover la lactancia materna no se cubrirán leches maternizadas.
Para la cobertura de leches medicamentosas se cubrirán 4kg/mes hasta los tres meses de edad. La indicación médica se acompañará de resumen de historia clínica que la justifique.
A partir del segundo semestre, en los niños que no reciban leche materna se recomienda la de leche fortificada con hierro, zinc y ácido ascórbico, en consonancia con el Programa Materno Infantil Público para la prevención de la anemia por deficiencia de hierro. En niños mayores de cuatro meses que no reciban leche fortificada con hierro, se deberá cubrir la suplementación medicamentosa con hierro oral hasta los 18 meses.
Detección clínica de deficiencias sensoriales

Al segundo día de vida el neonatólogo verificará prioritariamente:
audición (movimiento de defensa ante ruidos); sensibilidad ante estímulos táctiles; reflejos a la semana de vida se efectuará y asentará en la ficha del neonato los siguientes controles:
• control de audición por ruido, reflejo fotomotor, reflejo de moro, reflejo de prehensión palmo-plantar, reflejo de enderezamiento y marcha.

Ante la detección de deficiencias sensoriales:
Después del primer mes se evaluará la indicación de estimulación temprana.
De persistir baja reactividad a los estímulos sensoriales deberán realizarse potenciales evocados, auditivos y visuales.
En las deficiencias sensoriales de niños distróficos se dará tratamiento prioritario de la distrofia.
Detectada la hipoacusia: diagnóstico de la hipoacusia con potenciales evocados hasta los dos años comenzar rehabilitación fonoaudiológica en forma temprana.

 
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